2026.03.25
歯周病は「サイレントディジーズ(静かな病気)」と呼ばれるほど、初期段階での自覚症状が乏しい疾患です。痛みがないまま進行するため、気づいたときにはすでに中等度〜重度に達していたというケースも少なくありません。
この記事では、歯周病の症状を進行段階ごとに整理し、「どの段階で、何が起きているのか」を具体的に解説します。早期発見のために、ぜひご自身の口腔内と照らし合わせてみてください。
初期の症状、
自分では気づきにくい
「歯肉炎」のサイン
歯周病の初期段階である「歯肉炎」は、炎症が歯茎だけにとどまっている状態です。この段階ではほとんど痛みを感じないため、自覚症状を見逃しやすいのが特徴です。しかし、注意して観察すれば、以下のようなサインを確認することができます。
歯磨き時の出血、最も初期に現れる代表的な症状
歯周病の最初のサインとして最も多いのが、歯磨きの際の歯茎からの出血です。健康な歯茎は歯ブラシが触れた程度では出血しません。
歯磨き中に血が混じる、うがいの水がピンク色になるといった現象があれば、歯茎に炎症が起きている可能性が高いです。
ただし、注意が必要なのは「出血があるから強く磨きすぎ」と判断して、その部分を避けて磨いてしまうケースです。
出血している箇所こそプラークが蓄積して炎症が起きている場所であり、丁寧にブラッシングすべき部分です。出血は炎症のサインであり、適切なケアを続けることで1〜2週間程度で改善することが多いです。
歯茎の色と形の変化、赤み・腫れ・ブヨブヨした感触
健康な歯茎は薄いピンク色をしており、歯と歯の間の歯茎(歯間乳頭)は三角形に引き締まった形をしています。歯肉炎になると、歯茎が赤みを帯びて腫れぼったくなり、指で触ると柔らかくブヨブヨとした感触になります。
鏡で口腔内を確認する際は、歯と歯茎の境目や歯と歯の間の歯茎の形をよく観察してください。歯茎の色が暗赤色に変化していたり、歯間乳頭が丸みを帯びて膨らんでいたりする場合は、歯肉炎のサインです。
中期の症状、
歯周炎に進行すると
現れる変化
歯肉炎が進行して「歯周炎」の段階に入ると、炎症は歯茎の下にある歯槽骨(歯を支える骨)にまで及びます。この段階から、より明確な症状が現れ始めます。
口臭の悪化、歯周ポケット内の細菌が産生する揮発性硫黄化合物
歯周病が進行すると、歯周ポケットの中で嫌気性細菌(酸素を嫌う細菌)が増殖し、「揮発性硫黄化合物(VSC)」と呼ばれるガスを産生します。このガスが口臭の原因となります。
具体的には、硫化水素(卵が腐ったようなにおい)やメチルメルカプタン(腐った野菜のようなにおい)が主成分です。
歯周病による口臭は、歯磨きやマウスウォッシュでは一時的にしか改善しません。口臭の原因が歯周ポケット内の細菌にあるため、歯周治療によってポケット内の環境を改善しない限り根本的な解決にはならないのです。
「口臭が気になる」「家族に指摘された」という場合は、歯周病の可能性を考えて歯科医院を受診することをおすすめします。
歯茎の退縮、歯が長く見えるようになる
歯周炎が進行すると、歯茎が下がって歯の根元が露出し始めます。この現象を「歯茎の退縮(歯肉退縮)」と呼びます。歯茎が退縮すると、以前より歯が長く見えるようになります。
また、歯と歯の間に隙間ができて食べ物が挟まりやすくなるのも、この段階で多い症状です。
歯の根元が露出すると、冷たいものや熱いものがしみる「知覚過敏」の症状が出ることもあります。
知覚過敏は虫歯でも起こりますが、歯茎の退縮に伴って広範囲の歯に知覚過敏が生じている場合は、歯周病の進行が原因である可能性が高いです。
噛んだときの違和感・痛み
歯槽骨の吸収が進むと、歯を支える力が弱くなり、噛んだときに違和感や鈍い痛みを感じるようになります。
特に硬いものを食べたときに「歯が浮いたような感じ」や「噛みにくさ」を感じる場合は、歯周病によって歯の支持組織が弱っている可能性があります。
重度の症状、
歯の喪失に
直結するサイン
歯周炎がさらに進行し、歯槽骨の大部分が失われると、以下のような深刻な症状が現れます。この段階では、早急に歯科医院を受診する必要があります。
歯のぐらつき(動揺)、骨の喪失が進行した証拠
歯を指で前後左右に押したときにぐらつく場合、歯を支える歯槽骨が大きく失われている証拠です。
歯科医院では歯の動揺度を0〜3の段階で評価しますが、動揺度2以上(前後左右に1mm以上動く)の場合は重度の歯周病と判断されます。
ぐらつきが進むと、食事が困難になるだけでなく、何もしていなくても歯が抜け落ちてしまうことがあります。「最近、歯がぐらぐらする気がする」と感じたら、できるだけ早く歯科医師の診察を受けてください。
歯茎からの排膿、膿(うみ)が出る状態
歯周ポケットの深部で細菌感染が重症化すると、歯茎を押した際に膿が出ることがあります。膿は免疫細胞と細菌の死骸が混ざったもので、黄白色の粘性のある液体として現れます。
排膿がある場合は、歯周ポケット内に活発な感染が存在していることを示しており、早急な治療が必要です。
排膿に伴って強い口臭や不快な味を感じることも多く、日常生活への影響も大きくなります。場合によっては歯茎が大きく腫れて「歯周膿瘍(ししゅうのうよう)」を形成し、急激な痛みを伴うこともあります。
歯並びの変化、歯が移動し始める
重度の歯周病では、歯を支える骨の喪失により、歯が本来の位置から移動することがあります。
前歯が前方に傾いて「出っ歯」のようになったり、歯と歯の間の隙間が広がったりする変化が見られます。このような歯並びの変化は、歯周病がかなり進行していることを示す重要なサインです。
歯周病セルフチェック、
当てはまる項目が
ないか確認を
以下の症状に一つでも心当たりがある場合は、歯周病の可能性があります。
- 歯磨きで歯茎から出血する
- 歯茎が赤く腫れている
- 口臭が気になる、または指摘された
- 歯が以前より長く見える気がする
- 歯と歯の間に食べ物が挟まりやすくなった
- 冷たいものがしみる
- 硬いものを噛むと違和感がある
- 歯がぐらつく
- 歯茎を押すと膿が出る
- 朝起きたときに口の中がネバネバする
これらの症状が複数当てはまる場合は、歯周病が進行している可能性が高くなります。症状がない場合でも、年に2〜3回の定期検診を受けることで歯周病を早期に発見できます。
取手市の飯塚歯科医院では、丁寧な歯周検査と分かりやすいご説明を心がけております。少しでも気になる症状がある方は、お早めにご来院ください。
よくある質問
Q.歯茎からの出血は歯周病以外にも原因がありますか？
はい、歯茎からの出血は歯周病以外にも、歯ブラシの硬さが合っていない場合や過度な力でのブラッシング、血液疾患、抗凝固薬の服用、ホルモンバランスの変化（妊娠中など）でも起こることがあります。
ただし、慢性的に出血が続く場合は歯周病が最も考えられる原因です。自己判断せず、歯科医院で原因を確認することをおすすめします。
Q.歯周病の症状は左右で異なることがありますか？
はい、歯周病は口腔内で均一に進行するとは限りません。プラークが蓄積しやすい部位や、噛み合わせの力が集中する部位から優先的に進行する傾向があります。
そのため、左右や前歯と奥歯で症状の程度が異なることはよくあります。部分的な症状でも、歯周病の可能性は否定できません。
Q.歯茎の腫れが出たり引いたりを繰り返すのはなぜですか？
歯周病の炎症は、体の免疫力の状態によって症状が変動します。疲労やストレスで免疫力が低下すると炎症が悪化して腫れが強くなり、体調が回復すると炎症が一時的に落ち着くため腫れが引きます。
ただし、腫れが引いても歯周病が治ったわけではなく、歯周ポケット内の細菌は残ったままです。症状が繰り返される場合は、歯周病が進行しているサインと考えて受診してください。
Q.歯周病で歯がぐらつき始めたら抜歯するしかないですか？
必ずしも抜歯が必要とは限りません。ぐらつきの程度や骨の残存量によっては、歯周治療(SRPや歯周外科手術、歯周組織再生療法など)によって歯を保存できるケースもあります。
ただし、骨の喪失が著しく進行している場合は、周囲の歯を守るために抜歯が最善の選択となることもあります。歯科医師とよく相談して治療方針を決定してください。
Q.痛みがなくても歯周病は進行していることがありますか？
はい、これが歯周病の最大の特徴とも言えます。歯周病は慢性炎症であり、急性の強い痛みを伴うことは少ないです。
痛みを感じるのは、歯周膿瘍が形成された場合や、歯のぐらつきが著しくなった重度の段階がほとんどです。「痛みがない＝問題がない」とは限らないため、定期的な歯科検診を受けることが早期発見の最も確実な方法です。
